Los nódulos tiroideos

Los nódulos tiroideos son comunes y están presentes en más del 40% de la población.  Si bien la mayoría son tumores benignos, un pequeño porcentaje corresponde a tumores malignos, y  la posibilidad de curarlos con un tratamiento adecuado justifica los esfuerzos para realizar un diagnóstico temprano.

Diagnóstico

Habitualmente el paciente percibe  una pelotita en el cuello que motiva su consulta al médico clínico.  Otras veces, los nódulos aparecen en una ecografía que solicitó el endocrinólogo para evaluar el estado de la glándula.

Los estudios diagnósticos más comunes son la ecografía y la punción aspiración con aguja fina.  Cuando existen signos de alarma, se considera al nódulo como “sospechoso” y se aconseja cirugía para su tratamiento. Esto es importante porque aún en el peor de los casos, es decir si se trata de un nódulo cancerígeno, una  cirugía adecuada permite curar la enfermedad en más del 95% de los casos.

Existen algunos tipos de tiroidectomía que pueden ser utilizados con mayor preferencia dependiendo la patología a tratar:

• Total: es la extirpación completa de la glándula, indicada principalmente en neoplasias malignas de la tiroides, además de ciertos tumores de laringe y cuello que pueden llegar a hacer metástasis en ella.
• Subtotal: Intervención en la cual se retira parte de la tiroides -pero no toda- con el fin de no provocar cuadros futuros de hipotiroidismo. Habitualmente, se puede llegar a extraer del 90 al 95% de la glándula, ésta poco después de la cirugía comienza de nuevo a regenerarse y poco a poco recupera su función normal.

Esta intervención se realiza en presencia de:

• Enfermedad de Graves Basedow
• Hipertiroidismo
• Tumor maligno de tiroides
• Tumor maligno de laringe o de cualquiera de la estructuras del cuello que la rodean
• Tiroiditis de Hashimoto
• Bocio, o
• por razones cosméticas

Operaciones de tiroides

1- Cirugía tradicional: para realizar esta cirugía es necesario realizar una incisión de cinco a seis centímetros en la base del cuello hasta alcanzar la glándula. Esto implica un proceso de recuperación más lento hasta que cede la inflamación que la cirugía produce. Es un procedimiento bien tolerado que requiere generalmente un día de internación.

2- Cirugía mini invasiva: esta alternativa encontró su desarrollo en los últimos años, y consiste en realizar una incisión de apenas un centímetro en la base del cuello, a través de la cual se genera un espacio de trabajo sobre la tiroides. Luego se coloca una cámara de alta resolución que permite visualizar el área de trabajo con gran detalle en un monitor, y a través de instrumental muy delicado se completa la operación con mínimo daño tisular.

Si bien ambas técnicas son válidas para resolver el problema, la técnica mini invasiva aporta enormes ventajas cuando está indicada.

Las ventajas del método mini invasivo

-Cirugía más segura: La tiroides se encuentra en una zona muy delicada de cuello y está en contacto con elementos muy importantes como las glándulas paratiroides o el nervio recurrente, que permite hablar normalmente. La magnificación de imágenes permite operar con mayor detalle, lo que otorga más seguridad al procedimiento.

-Mejor recuperación: Se genera un mínimo daño tisular que repercute también en una rápida recuperación. Esto permite al paciente reintegrarse tempranamente a la actividad laboral sin molestias ni riesgos.

-Resultado estético: Sólo queda una incisión de un centímetro en la base del cuello con un resultado cosmético excelente.

-El equipo profesional interviniente: Estas técnicas pueden ser realizadas por profesionales con amplia experiencia en cirugía endócrina y en cirugía mini invasiva.

La cirugía

Habitualmente se ingresa a la clínica el día de la cirugía para realizar la operación.  Completada la misma, el paciente queda en el cuarto de la recuperación en observación hasta que esté completamente despierto y pueda desenvolverse normalmente.

Post-operatorio

Se puede realizar actividad normal a partir del alta y se recomienda reiniciar la actividad física 15 a 20 días después de la operación. Es necesario concurrir al especialista pasados 7 días para supervisar la evolución hasta obtener el informe patológico definitivo.

Como en todo proceso quirúrgico siempre existe la posibilidad que después de la intervención se desencadene otro tipo de patologías, la más frecuente en este caso es el hipotiroidismo.

Paradójicamente, también se puede producir un estadío de hipertiroidismo conocido como tormenta tiroidea, pudiendo aparecer de manera espontánea o precipitarse por infección, estrés o la realización de la tiroidectomía en un paciente preparado incorrectamente con fármacos anti-tiroideos.

Además de las mencionadas, existen complicaciones que se pueden producir durante la cirugía. Entre ellas, se halla el hipoparatiroidismo consecuencia de la extirpación accidental o intencional de la glándula paratiroides y la lesión de los nervios laríngeos recurrentes capaz de producir perdida habla.

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NOTA: "Nódulos tiroideos: un problema que afecta a la mitad de la población"